前歯の抜歯後のインプラント。かなり熟練者でないと難しいのですか
くまにゃん さん 女性
2018-04-10 22:50:44
お忙しい所、恐れ入ります。

上の前歯の左右1番、右2番、合計3本が差し歯です。
左1番に歯根嚢胞が再発しております。
25年前の歯根嚢胞摘出外科手術の際に、根を切られ、根が短く、再手術よりも、抜歯を勧められております。

今、抜歯後の選択に迷っております。
一つ目は、左1番をインプラントにする。

二つ目は、差し歯3本と左2番の、合計4本でのブリッジです。
左2番は、健康な歯で、削るのに抵抗がありますが、差し歯の3本だけでのブリッジは弱いとのことで、4本ブリッジを勧められております。

そこで、お伺いしたいのですが、上の前歯のインプラントについて、元々、歯根嚢胞で骨が溶けてしまっていますので、インプラントは不可能だと思っておりました。

先生が仰るには、その溶けてしまっている空洞の部分にインプラントを入れるのではなく、歯槽骨の所に入れるので、可能との事。
その溶けてしまっている空洞に、人口骨を入れて補強はしなければならないらしいですが。

ネットで調べますと、上顎の骨は薄く、1ミリほど。
上顎洞を突き破ってしまうので、上顎洞を持ち上げた所に、増骨剤で厚みを持たせてからインプラントを埋入すると書いてあります。
このサイナリフトは難度の高い手術との事ですが、前歯のインプラントは、かなり熟練者でないと、難しいのでしょうか?

それから、ブリッジについてもお伺いしたいのですが、前歯の部分は他の箇所に比べて丸くアーチ状になってますので、直線に近い奥歯あたりのブリッジに比べると、脆いと感じますが、如何なものなのでしょうか?

4本ブリッジではなく、健康な歯を土台にしない3本ブリッジになると、ブリッジの寿命も短くなるのでしょうか?

お忙しいとは存じますが、以上、二点、ご回答の程、宜しくお願い申し上げます。
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。

ご相談ありがとうございます。

>前歯のインプラントは、かなり熟練者でないと、難しいのでしょうか?

難しい部類に入ります。

    >前歯ですので、見た目を良くしたいのですが、

それはさらに難易度を高めます。

    >サイナリフト

1番の部位に、その手術は行えません。


>前歯の部分は他の箇所に比べて丸くアーチ状になってますので、
直線に近い奥歯あたりのブリッジに比べると、脆いと感じますが、如何なものなのでしょうか?

よく気がつきましたね!
力学的にその通りです。

したがって、アーチ状のブリッジの場合は設計診断が重要となります。
ブリッジの目的が、見かけの回復なのか? 
前歯でも噛み切る(咬断)機能の回復なのか? 
によって設計が全く違ってくるからです。


>4本ブリッジではなく、
健康な歯を土台にしない3本ブリッジになると、ブリッジの寿命も短くなるのでしょうか?

設計診断でブリッジの強度計算をすれば予測が立ちます。
計算方法は20世紀にすでに確立されたおり、ヂュサンジの修正法、あるいは条件が厳しい場合はマムロックの計算式により支える歯の抵抗力とともにブリッジの強度の得点が2~3以上あれば安全と言われています。


>上顎の皮膚を削って、移植(?)する手術です。
それは、難しい手術でしょうか?

それほど難しくはありません。
どれだけきれいになるかは難しい治療です。


>それ以外に、見た目を良くする処置は他にございますか?

ないこともありませんが、お一人ずつによって違います。


>抜歯する歯は、一番端に来るというのは、ブリッジとしては、ありえないですね。

いいえ、ありえます。

それは遊離端ブリッジといい、片側の支えが無いブリッジ、たとえばプールの飛び込み台みたいな形、は条件が整えば作れます。
ただし、さらにまた難しい設計診断が必要です。


>ですので、健康な左2番の歯を削らないと、ブリッジが成り立たないですね。

成り立つ場合があり得ます。


>先生の仰る様に、前歯は奥歯よりも負担が掛かりにくいですね。

前歯にかかる力は奥歯より小さくはなりますが、負担がかかりにくいと単純には言えません。
よく相談しましょう。
2018-03-29 07:51:18

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
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