左下6番欠損、クラウンのブリッジかインプラントか悩んでいます
まふゆ さん 女性
2017-12-04 08:22:27
こんにちは。

クラウンブリッジかインプラントか悩んでいます。

10年前に左下6番を抜歯し、今までインレーブリッジで過ごしてきました。

19歳のころ歯科矯正を始めたためインレーブリッジを外し、今年22歳でやっと矯正が終わりました。

矯正が終わったのでまたインレーブリッジを入れようかと思いましたが、10年も歯がなく骨吸収のせい?矯正をしたため?5番に動揺が見られます。
動揺M1~2です。

ブリッジは支台歯に負担がかかるため、いずれ5番もダメになってしまうならインプラントにしたほうが良いのでしょうか?

それともクラウンブリッジで動揺を少しでも固定したほうが良いのでしょうか?

ちなみに歯医者に受診したら、クラウンブリッジでもインプラントでもどちらでも構わないと言われました。
ですが、年齢からして?かクラウンブリッジを勧められています。

金額は関係なくどちらの方が寿命が長いか教えていただきたいです。

・5番生活歯インレー
・7番生活歯インレー
全体的に骨吸収あり

悩んでいます。
回答お願いします。
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。

ご相談ありがとうございます。

>どちらの方が寿命が長いか教えていただきたいです。

歯の寿命が目標ならば、その場合は6番欠損の補綴治療、と言いますがとても慎重にしなければなりません。

まず健全な歯の状態と仮定して、計画を立て、次に両側の支える歯と、残りの全体の状況を加減して設計診断をする順序となります。
始めにブリッジの可能性を検査します。


ブリッジとは道路に架かる橋と同じで、毎日絶え間なく大きなチカラがかかります。
とりわけ6番部分のチカラは大きく、決して意識して避けることはできません。

したがって橋の設計に物理的構造計算が必要なように、歯のブリッジには生体力学的な計算式があります。

>・5番生活歯インレー
>・7番生活歯インレー

これはとても有利な条件なので、通常は途中の計算式は省略して結果だけを言えば、(r)で表されるそのブリッジの耐久力は4なので十分に可能です。

次に問題は二つあります。
一つ目は、

>全体的に骨吸収あり

このため二つある計算式のうち困難な状況の方を選択して、かつ支える歯の能力を減算しなければなりません。
すると場合によっては-1となりブリッジには不利となります。

もう一つの問題である、

>歯科矯正を始めた
>動揺M1~2です。

ことは生まれ持った噛み合わせ、これを咬合と言いますが、咬合の位置情報に関する遺伝子情報を人工的に変えてしまっているので、動揺や歯の移動が止まらない可能性が高くなっていることです。

そのため、6番を補った後の咬合の安定を長期間模索していかないと安定しないことが多くなります。


インプラントの場合は、ブリッジのような両側の歯に大きな負担をかけることはなく、逆にインプラントが支えてくれるメリットがあります。

しかし、そのインプラントにかぶせる6番のクラウンの咬合の与え方は、現代のインプラントが始まって50年以上補綴学的な研究が続けられた今でも、全く結論が出ていない未知の治療方法です。

本当に6番のインプラントが自然の6番の歯のように働くか、逆に長期的に障害となってしまうのではないかどうか、よく相談しましょう。
2017-11-24 08:29:26

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 左下6番欠損、クラウンのブリッジかインプラントか悩んでいます
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